biện pháp khâu treo trĩ cũng dựa trên nguyên tắc của tiểu phẩu Longo là làm giảm lưu lượng máu di chuyển đến búi trĩ, thu nhỏ thể tích của khối trĩ cũng như treo búi trĩ lên ống ở hậu môn bằng một vài mũi khâu tay xếp nếp niêm mạc trên đường lược 2 – 3 cm.
Khâu treo trĩ chỉ được thực hiện trong một số trường hợp bệnh nhân bị trĩ nội độ 3 hoặc 4, trĩ vòng.
II. Chống chỉ định.
các trường hợp bệnh nhân không cho lọt ống nong vào hậu môn, các biến chứng như: xơ, nghẽn mạch toàn bộ, trĩ tái phát, hẹp ở hậu môn, trĩ ngoại dãn nở, trĩ dấu hiệu, K hậu môn.
III. Nguyên tắc và kỹ thuật.
bác sĩ sẽ thực hiện khâu mũi hình chữ X hoặc chữ I chỉ để lấy lớp niêm mạc và lớp dưới niêm, nhằm triệt mạch máu đến một số đám rối trĩ, và điều trị được phần niêm mạc bị sa ra ngoài.
B. căn bệnh nhân: người bệnh sẽ được chuẩn bị 1 ngày trước lúc thực hiện khâu treo trĩ bằng thụt tháo, tiêm kháng sinh dự phòng bằng cephalosporin bằng đường tĩnh mạch ngay trước lúc phẫu thuật.
Bước 1: nong giãn ống vùng hậu môn, và trình bày ở vùng mổ: nong giãn ống ở hậu môn từ từ bằng banh Pratt, dùng Alis kẹp ở 3 điểm để lộ ra tại vùng mổ.
Bước 2: đặt ống nong và cố định nong ở hậu môn 33mm ( CAD 33): đặt ống nong và cố định nong vùng hậu môn 33mm.
Bước 3: đặt ống soi để khâu treo trĩ (PSA33): xác định đường lược và khâu 4 mũi chính (3,6,9,12 giờ).
– Khâu treo trĩ hay cố định vùng hậu môn được thực hiện theo hai bước:
Bước đầu tiên sẽ khâu triệt mạch và treo một phần các búi trĩ bằng mũi chữ I hoặc chữ X. Mũi khâu này cách đường lược khoảng 1,5 – 2 cm, sâu đến lớp dưới niêm mạc và có thể lấy 1 phần cơ thắt trong, ở những vị trí khởi đầu thường là 3, 6, 9, 12 giờ, sau đó khâu tăng cường vào những khoảng giữa của những mũi chính, thường khoảng 8 mũi.
Bước thứ 2 là sau khi kết thúc một vài mũi khâu vòng khoảng 12 mũi, phần thừa của niêm mạc trực tràng và ống ở hậu môn phía trên sẽ được khâu cột vào nếp khâu phía dưới để kéo một số búi trĩ vào trong ống vùng hậu môn.
G. Chăm sóc và theo dõi sau lúc tiến hành tiểu phẩu.
– Tiếp tục dùng kháng sinh.
– Thuốc giảm đau.
– Ngày đầu Paracetamol 1g x 2 tĩnh mạch chậm. một số ngày tiếp theo sử dụng Paracetamol 0,5 g x 3 lần/ngày, uống trong 5 ngày tiếp theo. nếu như sau uống thuốc vẫn đau vết mổ thì chuyển sang dùng Voltarene 0,75 g x 2 /ngày hoặc Ketin 100mg x2 /ngày.
Chế độ ăn: Chiều tối ngay sau mổ bắt đầu ăn đồ lỏng để dễ tiêu, sau đấy ăn bình thường.
– Thông tiểu nếu có bí tiểu.
thông qua nhiều kết quả nghiên cứu tại một vài trung tâm tiểu phẩu đã được công bố cho thấy ưu điểm của biện pháp chữa trị trĩ Longo cải biên, hay còn gọi là khâu treo trĩ là:
– Kỹ thuật mổ đơn giản
– Lượng máu mất khi mổ khá ít, gần như không đáng kể.
– Không cần chăm sóc hậu phẫu
– rất ít đau sau mổ.
– Thời gian nằm viện ngắn
– Tốn ít giá tiền, bệnh nhân có thể làm tiểu phẩu với giá thành thấp.
-Thời gian người bệnh phục hồi nhanh, trung bình khoảng 4 ngày.
– Không có hoặc khá ít khi để lại một vài biến chứng trầm trọng.
Mặc dù đây là một biện pháp chữa trị trĩ mới được cải biên, cũng như chỉ mới được nghiên cứu trong một thời gian ngắn. Vì thế cũng chẳng thể tránh khỏi việc để lại các nhược điểm như: không dùng để chữa trĩ ngoại, có một vài trường hợp bệnh nhân sẽ bị chảy máu muộn sau khi mổ, cần thực hiện phương pháp này nhiều hơn để theo dõi độ hiệu quả.
Trong quá trình phẫu thuật khâu treo trĩ, người bệnh sẽ có cảm giác tức thốn hậu môn, cảm giác này sẽ gặp trong phương pháp vô cảm tê khoang cùng và có thể kéo dài vài ngày sau khi mổ.
Ở các nghiên cứu, trong giai đoạn đầu có trường hợp búi trĩ độ 4 thường sẽ khá lớn và bác sĩ sẽ cắt bị sót, phải tiến hành cắt lại.
phương pháp trị bệnh trĩ, chua benh tri bằng cách khâu treo trĩ sẽ kém hiệu quả đối với trĩ hỗn hợp có thành phần trĩ ngoại phình giãn khá lớn so với thành phần trĩ nội.
nếu như còn câu hỏi nào về vấn đề này, hãy liên hệ ngay với chúng tôi thông qua hotline: (08) 38 77 99 66
phòng khám đa khoa Âu Á để được hỗ trợ tư vấn và kiểm tra tốt nhất.
- Địa chỉ: 425 Nguyễn Văn Luông - P 12 - Quận 6 - Tp.HCM ( cách vòng xoay Phú Lâm tầm 100m)
- Website : catmimat.edu.vn
